疾患
感染症 (29)
1.
敗血症
┗ 敗血症の初期治療
┗ ショックの初期診断アルゴリズム
┗ 敗血症における抗生剤の選択
┗ NEWSの判断基準
┗ qSOFA
┗ 敗血症の診断基準
┗ 努力性呼吸
2.
髄膜炎
┗ 細菌性髄膜炎
┗ 無菌性髄膜炎
┗ IgG index
3.
Toxic Shock Syndrome
4.
急性喉頭蓋炎
5.
深頸部感染
6.
肺炎
┗ 市中肺炎
┗ 院内肺炎
┗ 医療・介護関連肺炎
┗ 誤嚥性肺炎
┗ マイコプラズマ肺炎
┗ レジオネラ肺炎
┗ 市中肺炎の鑑別
┗ A-Drop
8.
尿路感染症
9.
感染性心内膜炎
┗ 修正Duke診断基準
10.
腸腰筋膿瘍
11.
蜂窩織炎
12.
壊死性筋膜炎
13.
丹毒
14.
C.difficile感染症
15.
腸管出血性大腸菌
16.
サルモネラ感染症
17.
特発性細菌性腹膜炎
18.
帯状疱疹
19.
伝染性単核球症
20.
HIV感染症
21.
パルボウイルスB19(伝染性紅斑)
21.
ウイルス性関節炎
22.
マラリア
22.
単純ヘルペス
22.
麻疹
23.
風疹
25.
結核
┗ 肺外結核
┗ 結核性頸部リンパ節炎
26.
発熱性好中球減少症
┗ MASCCスコア
30.
淋菌性関節炎
40.
腎機能低下時の抗生剤投与量の調節
IgG index
【IgG indexの計算】
IgG index(%) (正常値 ≦0.7)
脳血流関門
-
◎ 髄液中でのIgG産生があるかどうかを評価する指標
-
① 脳血流関門が障害されると脳脊髄液中に血液からタンパク質が漏出し、脳脊髄液中の濃度が上昇する
② アルブミン濃度の血液/脊髄液の比は200〜400:1程度である。これ以上であれば脳血流関門が障害されている可能性がある
③ 脳脊髄液中でアルブミンは産生されないが、IgGは髄腔の中で免疫反応が起こると産出される
④ 髄腔内での産出が無ければ、アルブミンもIgGも膵液中に一定の割合で漏出し、その比はほぼ一定である
⑤ ところが、髄腔内でIgGの産出があると、髄液中でアルブミンに比べてIgGの比率が上がる。これを指標としたのがIgG index
⑥ igG indexが上昇する例) 抗NMDA受容体脳炎 多発性硬化症
*特に多発性硬化症における診断的価値は高い。逆に、上昇していれば腫瘍性や周囲の炎症による病態は考えにくい