MEDI SOPHIA

神経・精神（12）

1. 意識障害

┗ 意識障害・譫妄の精査

┗ 末梢性めまい

7. 運動麻痺・筋力低下

┗ 一肢に限局した筋力低下

┗ 四肢麻痺・対麻痺

┗ 多発単神経炎

┗ 四肢筋力低下

┗ ①　一肢に限局した感覚障害(単神経障害)

┗ ②　手袋靴下型感覚障害(多発神経障害)

┗ ③　多発単神経炎

┗ ④　脊髄・馬尾の障害

┗ ⑤　大脳・脳幹の障害による感覚障害

10. 認知障害

┗ 認知障害の鑑別診断

┗ Lewy小体型認知症の中核症状

┗ 意味性認知症の言語能力の問題

┗ 前頭側頭型認知症の行動障害

┗ 進行性非流暢性失語の言語症状

┗ 睡眠障害の原因となりうる疾患の検索

┗ 原発性不眠症の診断と睡眠薬の処方

片麻痺

・脳血管障害が最多
・大動脈解離でも脳血管障害を合併するので注意が必要(3〜7％)
・脳幹部脳血管障害では交叉性片麻痺を生じる
・その他、多発性硬化症、頸髄片側血管障害、頸髄硬膜下血腫などがある

【評価】

　個々の疾患を示唆する所見

　　　　診断:

①　突発性の場合
　　脳血管障害
　　頸部脊髄血管障害

　　　　・脊髄の片側が傷害されて起こるのがBrown-Séquard症候群であり、解離性感覚障害を伴う。胸髄より遠位では下肢麻痺のみとなる

　　大動脈解離

　　　　・症状が突発性であっても、一過性で、繰り返す場合もある。一過性であることで否定してはならない

　　頸髄硬膜下血腫

　　　　・対麻痺の場合もある

②　緩徐に進行する場合

　　頸椎症性脊髄症

　　　　・長期間経過すると、両上肢→両下肢と筋力低下が進行する

　　多発性硬化症